Ruben's Story: DAG 3

donderdag 13 december 2007

DAG 3

Hier weer even de laatste update vanuit Groningen. Ruben ligt nog steeds aan de beademing. Waarschijnlijk wordt er dit weekend weer geprobeerd of de beademing eruit kan. Als dat lukt moet hij minimaal 24 uur laten zien dat hij goed stabiel kan blijven. Mocht hij daar toch nog problemen mee hebben, dan gaat de beademingsbuis er weer in en dan wordt er met 3 tot 5 dagen weer een nieuwe poging gedaan. Vandaag een gesprek gehad met de cardioloog omdat we ons toch een beetje zorgen om hem begonnen te maken. Zij gaf aan dat het normaal is dat kinderen zoals ruben langer aan de beademing liggen. Ook omdat het grootste probleem, nl. het A.V.S.D nog niet is verholpen. Er stroomt dus nog steeds een behoorlijke hoeveelheid bloed naar zijn longen. Ook moet het effect van het bandje om zijn longslagader nog gaan werken. Daar moet hij als het ware een beetje "ingroeien". Wel is de hoeveelheid temesta (rustgevend middel) van 4 keer per dag naar 8 keer per dag gegaan. Dit om Ruben wat rustig te houden. Het lijkt erop dat dat ook werkt. Als hij wakker is is hij rustiger. En als hij een "aanval" krijgt duurt die minder lang en is minder heftig. Daar zijn we erg blij om. Gistermiddag is ook de drain verwijdert die het wondvocht uit het operatiegebied moest afvoeren. Daar hebben kinderen ook vaak last van omdat dat pijnlijk kan zijn. De hoeveelheid wondvocht was dusdanig weinig dat de drain niet meer nodig was. Ook is vandaag de grote infuus uit zijn arm gehaald. Dat is ook iets waar ze vaak last van hebben of wat pijnlijk kan zijn bij bewegen. Dus we zijn blij dat die eruit zijn. En dan het hoogtepunt van de dag: Esmiralda heeft Ruben vandaag even op schoot mogen houden. Heel erg fijn voor ons. Hij vond het heel lekker bij zijn mamma en werd niet onrustig. Na ongeveer 2 uur moest ons mannetje weer in zijn bedje. Net nog even gebeld met de I.C. Hij had een redelijk rustige avond gehad. 1 keer een kleine aanval. maar was snel weer over. We hopen dat Ruben dit weekend van de beademing af kan, maar we realiseren ons ook dat we hem de tijd moeten geven. Hij doet heel erg zijn best.

Heel veel groetjes vanuit het Ronald Mc. Donald huis, waar we inmiddels onze intrek hebben genomen.

7 opmerkingen:

Anoniem zei: Poepoeh, het leek wel een week geleden dat jullie hier een update deden!
Maargoed, Ruben zet dus duidelijk stapjes vooruit, dat is fijn zeg! En dat hij bij Esmiralda op schoot kon, da's toch geweldig!
Nou mensen, hou je haaks daar, eet niet teveel Big Mac's (of serveren ze daar ook ander eten?) en de groeten uit Dronten- Zuid!; 13 december 2007 om 23:46
twentyland zei: goed jullie drieen samen op een foto te zien. mooi hoor. alle goeds gewenst voor 't weekend! hopen dat het lukt met het afbouwen van de beademing.
maarre, jullie eten niet werkelijk bij de mac, toch?
jc; 14 december 2007 om 06:30
Anoniem zei: He lieve schatten,
Geweldig om jullie om die foto samen te zien.
En Ruben, je bent een kanjer.
Heel veel groetjes van ons en een dikke kus.....Nienke, Edwin en Corrie; 14 december 2007 om 07:48
Unknown zei: Dagdag lieve mensen!
Pfff....pittige hoor! Maar het is heerlijk jullie weer samen te zien!
Wens jullie een weekend met goede vooruitgang!
Knuffel en een kusje voor op Rubens voorhoofd!!!
Marieke; 14 december 2007 om 10:01
Anoniem zei: Deze reactie is verwijderd door een blogbeheerder.; 14 december 2007 om 10:55
Anoniem zei: Dag lieve kanjers, ik had al vol spanning elke keer de site gecheckt.... en voor mn gevoel duurde het zo lang..... maar nu gelukkig weer een update! En wat fijn dat jullie Ruben hebben kunnen vasthouden! We duimen dat hij snel aansterkt en opknapt zodat hij weer zelfstandig kan ademen. Sterkte en een virtueel knuffeltje voor Ruben van ons!; 14 december 2007 om 17:12
Anoniem zei: Dag Lieverds,

Jullie hebben een heftig weekje achter de rug,wees maar trots op jullie zelf en op jullie ventje.
We denken veel aan jullie.
Succes,veel knuffels en tot snel.

Corné en Kirsten; 14 december 2007 om 21:35

Een reactie posten

OVER RUBEN'S HARTJE

Voor iedereen die graag wil weten wat er nu precies met Ruben aan de hand is, willen we hieronder kort en duidelijk uitleggen wat er nu precies met ons mannetje aan de hand is. We zullen proberen om de moeilijke medische termen zoveel mogelijk over te slaan, of uit te leggen wat het precies betekent. We hopen dat iedereen zo een helder beeld krijgt van wat er nu precies met hem aan de hand is en wat er allemaal staat te gebeuren.

COMPLEET A.V.S.D Tijdens de 20-weken echo is vastgesteld dat ons ventje een Compleet A.V.S.D. heeft. Vrij vertaald betekent dit: volledig atriaventriculair septum defect, of een volledig boezen, kamer, tussenschot defect.
Dit houdt in dat bij Ruben het tussenschot, dat er voor zorgt dat er een linker- en een rechter harthelft ontstaat, in het midden niet volledig is ontwikkeld. Er zit dus een groot gat in het centrum van het tussenschot. Hierdoor zijn ook de hartkleppen die de boezem van de kamer scheiden niet goed ontwikkeld. De hartkleppen horen in het midden nl. aan het tussenschot vast te groeien, maar omdat daar een gat in zijn tussenschot zit is dat niet mogelijk. Hierdoor zijn er geen 2 hartkleppen gevormd, maar 1 grote hartklep die als het ware als “een grote parachute”door het gat in het tussenschot loopt.

Door het gat in het tussenschot en de verkeerd ontwikkelde hartkleppen kan het bloed in Rubens hartje eigenlijk alle kanten op. Het grote probleem is dat ook het zuurstofrijke bloed dat via de longen weer terugkomt in de linker harthelft, en wat eigenlijk de aorta in gepompt moet worden om het lichaam van zuurstof te voorzien, nu via het gat in het tussenschot gewoon weer teruggaat naar de longen. In de rechter harthelft, is de druk nl. lager en omdat er een gat in het tussenschot zit kiest het bloed de weg van de minste weerstand en loopt via het gat in het tussenschot gewoon weer terug naar de rechter harthelft. Daar wordt het vervolgens weer de longen ingepompt om van zuurstof te worden voorzien, een behoorlijk capaciteit verlies dus.( voor meer info: Google op avsd, en dan kindercardiologie)

Ter voorbereiding op de komende operatie moesten Esmiralda en Ruben naar Groningen voor een standaard E.C.G.-controle De bedoeling was dat er alleen een E.C.G. gemaakt zou worden zodat Ruben in het behandelende team besproken kon worden en om te kijken wat zijn huidige hartconditie was. Dit zou ongeveer 15 minuten duren, dus Andre was gewoon naar zijn werk en Leonie was mee voor support en natuurlijk ook voor de gezelligheid, want Groningen-Dronten is toch best ff rijden. Die 15 minuten werden 3 uur van allerlei onderzoeken en wachten. In die 3 uur werden de volgende complicaties ontdekt.

OPEN DUCTUS VAN BOTALLI Dit is een verbindend bloedvat die de longslagader en de aorta met elkaar verbinden. Alle kinderen hebben dit, maar normaal gesproken sluit het lichaam dit bloedvat zelf na een paar dagen af. Dit bloedvat is ervoor om tijdelijk, een gedeelte van het bloed dat via de aorta het lichaam in wordt gepompt, terug te laten stromen naar de longslagader. Hierdoor loopt er dus meer bloed door de longen. Dit is een mooi trucje van moeder natuur omdat de longen het enige organen zijn die tijdens de zwangerschap nog geen functie hebben. Het ongeboren kindje krijgt namelijk zuurstof door de bloedbaan van de moeder. De longen gaan pas werken als de baby geboren wordt en voor het eerst zelf moet ademen. Om de longen goed te laten functioneren, zorgt de openstaande ductus botalli er voor dat er in de eerste levensdagen meer bloed door de longen loopt dan normaal. Dit is om de longblaasjes volledig te vullen en de longen hun maximale capaciteit te geven. Na een paar dagen sluit het lichaam deze ductus vanzelf af en loopt al het zuurstofrijke bloed weer gewoon via de aorta het lichaam in. Bij Ruben is deze ductus botalli nog steeds niet gesloten. Daardoor loopt er dus structureel, veel te veel bloed door zijn longen. Zijn longen, de longslagader en de longvaten reageren hierop door als het ware samen te knijpen waardoor het bloed er minder makkelijk langs kan, maar vervolgens wordt het knijpen definitief gemaakt doordat de longslagaders geleidelijk dichtgroeien. Dit proces wordt door artsen “pulmonale hypertensie “genoemd.
De eerste fase, het knijpen, is gunstig. Het bloed kan moeilijker door de longen, gaat dus makkelijker naar het lichaam en er ontstaat een meer evenwichtige situatie. De klachten die het kind had zullen langzaam verdwijnen.
De tweede fase is ongunstig, want het proces is onomkeerbaar. Ook wanneer het niet meer nodig is, bijvoorbeeld omdat na een hartoperatie er geen extra bloed meer naar de longen kan, gaat het door. Uiteindelijk groeien de longslagaders vrijwel volledig dicht en kan het bloed er nauwelijks meer door.
VERNAUWING AORTA Deze vernauwing zit vlak na de openstaande ductus botalli en na de aftakkingen van de aorta naar de hersenen. Omdat door zijn A.V.S.D. en de openstaande ductus er minder bloed door de aorta stroomt, is zijn aorta niet genoeg gestimuleerd om mee te groeien met de rest van zijn lichaam. Hierdoor vernauwt de aorta zich als het ware en stoomt het bloed nog weer makkelijker naar de longen.

VERNAUWING ONDER IN DE LINKER KAMER Bij het laatste gesprek met de behandelend cardioloog in Zwolle werd ons ook verteld dat tijdens het onderzoek dat toen zo uitliep in Groningen ook een behoorlijke vernauwing in de linkerhartkamer is ontdekt. Deze vernauwing bevindt zich onder in de linker hartkamer waar de overgang naar de aorta zich bevindt. Ook dit zorgt er weer voor dat het bloed nog moeilijker de aorta in stroomt en dus makkelijker via het gat in zijn tussenschot naar de longen gaat.

BEHANDELPLAN

In eerste instantie leek het A.V.S.D. redelijk makkelijk te opereren. Dit ondanks het feit dat de open hart operatie zelf natuurlijk een zware operatie is, maar het leek erop dat Ruben maar 1 keer geopereerd zou hoeven te worden.
Na de uitgebreide controles en het gesprek met cardioloog Dr. Elzinga wat daarop volgde werd ons echter verteld dat Ruben in ieder geval 2 keer geopereerd moet worden. De vernauwing in de linker hartkamer is dusdanig, dat de kans dat de A.V.S.D. correctie in 1 keer lukt hierdoor een stuk kleiner is geworden. Daarom is het nu wenselijk dat Ruben pas na 6 maanden de A.V.S.D. correctie krijgt omdat het hartje dan groter is en de kans van slagen van de operatie dan ook groter is.

Er is echter een probleem. Door de vernauwing in zijn hartkamer, en zijn aorta en door de openstaande ductus botalli loopt ruben het risico dat de veel te hoge druk in de longen en de longvaten de artsen dwingen om al eerder aan het A.V.S.D te opereren. De vraag is dus: hoe winnen we zo veel mogelijk tijd om die operatie uit te stellen.

Het volgende is hiervoor bedacht: Ruben zal eerst een operatie ondergaan om de druk in de longvaten en longen te verlagen. Deze operatie staat op korte termijn gepland. De vernauwing in de aorta zal dan verwijderd worden, de openstaande ductus botalli worden gesloten en er wordt een soort bandje om zijn longslagader geplaatst. Deze ingreep moet er voor zorgen dat zijn longen het niet meer zo zwaar te verduren krijgen en dat de grote A.V.S.D. operatie zo lang mogelijk uitgesteld kan worden. Hoe beter deze 1e operatie slaagt, hoe langer de grote operatie kan worden uitgesteld en hoe groter de kans dat die in 1 keer het gewenste effect geeft.

Deze 1e operatie betekent voor ons in iedergeval een ziekenhuisopname in groningen van ten minste 10 dagen. De eerste tijd na de operatie zal ruben in slaap gehouden worden. Hoelang hij in slaap gehouden wordt hangt af van hoe goed hij op de veranderingen aan zijn vaten reageert, maar in ieder geval 1 dag. Hij zal dan ook aan de beademing
liggen en allerlei controle lijnen en infusen hebben.

Ruben's Story

donderdag 13 december 2007

DAG 3

7 opmerkingen:

Over mij

OVER RUBEN'S HARTJE

BEHANDELPLAN

Blogarchief