Ruben's Story: Dag 16, een glimlach!

woensdag 26 december 2007

Dag 16, een glimlach!

Ruben heeft zijn mooie glimlach weer laten zien. Wat een fijn en prachtig moment! Ruben had vandaag een goede en stabiele dag. Morgen krijgt Ruben een echo en dan wordt er eens goed naar de situatie van nu gekeken, hoe het met Ruben gaat, naar de vochthuishouding en de medicatie. Even weer de puntjes op de i. Want ja, voor je het weet is het weekend, oudejaarsdag en dan zitten we alweer in het nieuwe jaar! Uit de fles drinken lukt nog niet, maar we blijven oefenen en stimuleren. Ruben heeft een hele nare hoest, maar volgens de arts zijn zijn longen schoon. De morfine is gestopt en ze zijn begonnen met het afbouwen van de rustgevende medicatie en de plasmedicatie. Wij zijn erg benieuwd naar de dag van morgen, wat de uitslag van de echo is en hoe het verder gaat. Tot morgen en voor nu weltrusten, slaap lekker!

Veel liefs Esmiralda

7 opmerkingen:

Anoniem zei: He hoi,
Wat fijn dat jullie de kerstdagen zo goed zijn doorgekomen met Ruben en nog wel met een glimlach. Fijn hoor!
Succes morgen met de echo en hopen op positieve berichten.

Groetjes, Sonja; 26 december 2007 om 23:24
Anoniem zei: Fijn te horen dat het goed gaat.
Heel veel succes vandaag en we zullen het morgen lezen. Groetjes,
monique; 27 december 2007 om 08:48
Anoniem zei: Heeeeeee weer goed nieuws
Laten we hopen op goed nieuws qua uitslagen
Alle goeds weer gewenst voor de komende dagen
Groetjes wietske; 27 december 2007 om 12:15
Anoniem zei: Een glimlach van Ruben... en daarom ook een glimlach bij ons! Wat fijn om Ruben daar in jullie armen te zien liggen! Inderdaad, zoals jullie ook schrijven; het mooiste verjaardagsgeschenk is dat jullie Ruben langzaam aan lijkt op te krabbelen. Als het goed is hebben jullie inmiddels de uitslag van de echo... spannend spannend... zijn heel benieuwd wat daar uit is gekomen. En er is weer meer duidelijkheid is. Heb je nog een beetje een 'verjaardagsgevoel' gehad Esmi? Hoop dat jullie het daar in Grun toch een beetje met elkaar kunnen hebben vieren. Hebben in ieder geval nog hard aan jullie gedacht ("ja heel HARD..." zal ome René nu gaan zeggen, want die moest w.s. erg zijn best doen om ons in te halen op de snelweg..., jouw ouders op weg naar jullie, wij naar mijn moeder). Heej lieverds hang on their. Het zijn zulke lange dagen en het duurt allemaal zo lang voor jullie; denk ook goed om jullie zelf he. Liefs, Joep en Caro; 27 december 2007 om 19:20
Anoniem zei: Hoi alle-3

Wat mooi om te lezen dat Ruben de kerstdagen goed is doorgekomen. Wat zullen jullie weggezwijmeld zijn bij de glimlach van Ruben.
Wij hopen dat de echo en alle onderzoeken vandaag goed af zijn gelopen en we blijven voor je duimen, Ruben.
Heel veel succes daar in Groningen.

Groetjes Marco, Bertine en Kars; 27 december 2007 om 21:00
Anoniem zei: Wat een mooie foto is dat zeg!!!Wat kijkt hij mooi helder!!
Leuk om te zien!!

Groetjes Cristel; 27 december 2007 om 22:16
Anoniem zei: Dag lieve alledrie,

Ik ben er eens even goed voor gaan zitten en heb het hele verhaal nu eens op m'n gemak zitten lezen. Wat een spannende tijd maken jullie mee, wat kan er dan veel gebeuren in een jaar. Het is fijn om te lezen dat het allemaal de goeie kant op gaat. En terwijl iedereen zich druk liep te maken over onbelangrijke kerst 'bijzaken', hadden jullie even dat mooie geluks-moment. Een mooi verjaardagskado !! Dat brengt me op : Van harte nog, Esmiralda, dat het maar een goed jaar voor je mag worden, vol met zulke 'kadootjes'!!

Groetjes, Edith (E.); 27 december 2007 om 22:44

Een reactie posten

OVER RUBEN'S HARTJE

Voor iedereen die graag wil weten wat er nu precies met Ruben aan de hand is, willen we hieronder kort en duidelijk uitleggen wat er nu precies met ons mannetje aan de hand is. We zullen proberen om de moeilijke medische termen zoveel mogelijk over te slaan, of uit te leggen wat het precies betekent. We hopen dat iedereen zo een helder beeld krijgt van wat er nu precies met hem aan de hand is en wat er allemaal staat te gebeuren.

COMPLEET A.V.S.D Tijdens de 20-weken echo is vastgesteld dat ons ventje een Compleet A.V.S.D. heeft. Vrij vertaald betekent dit: volledig atriaventriculair septum defect, of een volledig boezen, kamer, tussenschot defect.
Dit houdt in dat bij Ruben het tussenschot, dat er voor zorgt dat er een linker- en een rechter harthelft ontstaat, in het midden niet volledig is ontwikkeld. Er zit dus een groot gat in het centrum van het tussenschot. Hierdoor zijn ook de hartkleppen die de boezem van de kamer scheiden niet goed ontwikkeld. De hartkleppen horen in het midden nl. aan het tussenschot vast te groeien, maar omdat daar een gat in zijn tussenschot zit is dat niet mogelijk. Hierdoor zijn er geen 2 hartkleppen gevormd, maar 1 grote hartklep die als het ware als “een grote parachute”door het gat in het tussenschot loopt.

Door het gat in het tussenschot en de verkeerd ontwikkelde hartkleppen kan het bloed in Rubens hartje eigenlijk alle kanten op. Het grote probleem is dat ook het zuurstofrijke bloed dat via de longen weer terugkomt in de linker harthelft, en wat eigenlijk de aorta in gepompt moet worden om het lichaam van zuurstof te voorzien, nu via het gat in het tussenschot gewoon weer teruggaat naar de longen. In de rechter harthelft, is de druk nl. lager en omdat er een gat in het tussenschot zit kiest het bloed de weg van de minste weerstand en loopt via het gat in het tussenschot gewoon weer terug naar de rechter harthelft. Daar wordt het vervolgens weer de longen ingepompt om van zuurstof te worden voorzien, een behoorlijk capaciteit verlies dus.( voor meer info: Google op avsd, en dan kindercardiologie)

Ter voorbereiding op de komende operatie moesten Esmiralda en Ruben naar Groningen voor een standaard E.C.G.-controle De bedoeling was dat er alleen een E.C.G. gemaakt zou worden zodat Ruben in het behandelende team besproken kon worden en om te kijken wat zijn huidige hartconditie was. Dit zou ongeveer 15 minuten duren, dus Andre was gewoon naar zijn werk en Leonie was mee voor support en natuurlijk ook voor de gezelligheid, want Groningen-Dronten is toch best ff rijden. Die 15 minuten werden 3 uur van allerlei onderzoeken en wachten. In die 3 uur werden de volgende complicaties ontdekt.

OPEN DUCTUS VAN BOTALLI Dit is een verbindend bloedvat die de longslagader en de aorta met elkaar verbinden. Alle kinderen hebben dit, maar normaal gesproken sluit het lichaam dit bloedvat zelf na een paar dagen af. Dit bloedvat is ervoor om tijdelijk, een gedeelte van het bloed dat via de aorta het lichaam in wordt gepompt, terug te laten stromen naar de longslagader. Hierdoor loopt er dus meer bloed door de longen. Dit is een mooi trucje van moeder natuur omdat de longen het enige organen zijn die tijdens de zwangerschap nog geen functie hebben. Het ongeboren kindje krijgt namelijk zuurstof door de bloedbaan van de moeder. De longen gaan pas werken als de baby geboren wordt en voor het eerst zelf moet ademen. Om de longen goed te laten functioneren, zorgt de openstaande ductus botalli er voor dat er in de eerste levensdagen meer bloed door de longen loopt dan normaal. Dit is om de longblaasjes volledig te vullen en de longen hun maximale capaciteit te geven. Na een paar dagen sluit het lichaam deze ductus vanzelf af en loopt al het zuurstofrijke bloed weer gewoon via de aorta het lichaam in. Bij Ruben is deze ductus botalli nog steeds niet gesloten. Daardoor loopt er dus structureel, veel te veel bloed door zijn longen. Zijn longen, de longslagader en de longvaten reageren hierop door als het ware samen te knijpen waardoor het bloed er minder makkelijk langs kan, maar vervolgens wordt het knijpen definitief gemaakt doordat de longslagaders geleidelijk dichtgroeien. Dit proces wordt door artsen “pulmonale hypertensie “genoemd.
De eerste fase, het knijpen, is gunstig. Het bloed kan moeilijker door de longen, gaat dus makkelijker naar het lichaam en er ontstaat een meer evenwichtige situatie. De klachten die het kind had zullen langzaam verdwijnen.
De tweede fase is ongunstig, want het proces is onomkeerbaar. Ook wanneer het niet meer nodig is, bijvoorbeeld omdat na een hartoperatie er geen extra bloed meer naar de longen kan, gaat het door. Uiteindelijk groeien de longslagaders vrijwel volledig dicht en kan het bloed er nauwelijks meer door.
VERNAUWING AORTA Deze vernauwing zit vlak na de openstaande ductus botalli en na de aftakkingen van de aorta naar de hersenen. Omdat door zijn A.V.S.D. en de openstaande ductus er minder bloed door de aorta stroomt, is zijn aorta niet genoeg gestimuleerd om mee te groeien met de rest van zijn lichaam. Hierdoor vernauwt de aorta zich als het ware en stoomt het bloed nog weer makkelijker naar de longen.

VERNAUWING ONDER IN DE LINKER KAMER Bij het laatste gesprek met de behandelend cardioloog in Zwolle werd ons ook verteld dat tijdens het onderzoek dat toen zo uitliep in Groningen ook een behoorlijke vernauwing in de linkerhartkamer is ontdekt. Deze vernauwing bevindt zich onder in de linker hartkamer waar de overgang naar de aorta zich bevindt. Ook dit zorgt er weer voor dat het bloed nog moeilijker de aorta in stroomt en dus makkelijker via het gat in zijn tussenschot naar de longen gaat.

BEHANDELPLAN

In eerste instantie leek het A.V.S.D. redelijk makkelijk te opereren. Dit ondanks het feit dat de open hart operatie zelf natuurlijk een zware operatie is, maar het leek erop dat Ruben maar 1 keer geopereerd zou hoeven te worden.
Na de uitgebreide controles en het gesprek met cardioloog Dr. Elzinga wat daarop volgde werd ons echter verteld dat Ruben in ieder geval 2 keer geopereerd moet worden. De vernauwing in de linker hartkamer is dusdanig, dat de kans dat de A.V.S.D. correctie in 1 keer lukt hierdoor een stuk kleiner is geworden. Daarom is het nu wenselijk dat Ruben pas na 6 maanden de A.V.S.D. correctie krijgt omdat het hartje dan groter is en de kans van slagen van de operatie dan ook groter is.

Er is echter een probleem. Door de vernauwing in zijn hartkamer, en zijn aorta en door de openstaande ductus botalli loopt ruben het risico dat de veel te hoge druk in de longen en de longvaten de artsen dwingen om al eerder aan het A.V.S.D te opereren. De vraag is dus: hoe winnen we zo veel mogelijk tijd om die operatie uit te stellen.

Het volgende is hiervoor bedacht: Ruben zal eerst een operatie ondergaan om de druk in de longvaten en longen te verlagen. Deze operatie staat op korte termijn gepland. De vernauwing in de aorta zal dan verwijderd worden, de openstaande ductus botalli worden gesloten en er wordt een soort bandje om zijn longslagader geplaatst. Deze ingreep moet er voor zorgen dat zijn longen het niet meer zo zwaar te verduren krijgen en dat de grote A.V.S.D. operatie zo lang mogelijk uitgesteld kan worden. Hoe beter deze 1e operatie slaagt, hoe langer de grote operatie kan worden uitgesteld en hoe groter de kans dat die in 1 keer het gewenste effect geeft.

Deze 1e operatie betekent voor ons in iedergeval een ziekenhuisopname in groningen van ten minste 10 dagen. De eerste tijd na de operatie zal ruben in slaap gehouden worden. Hoelang hij in slaap gehouden wordt hangt af van hoe goed hij op de veranderingen aan zijn vaten reageert, maar in ieder geval 1 dag. Hij zal dan ook aan de beademing
liggen en allerlei controle lijnen en infusen hebben.

Ruben's Story

woensdag 26 december 2007

Dag 16, een glimlach!

7 opmerkingen:

Over mij

OVER RUBEN'S HARTJE

BEHANDELPLAN

Blogarchief