Ruben's Story: DAG 4

dinsdag 8 december 2009

DAG 4

Vandaag is rustig verlopen. Omdag het zo goed gaat ben ik inmiddels weer aan het werk. Overdag is Esmiralda bij Ruben en aan het eind van de middag rij ik weer naar Groningen om even lekker met hem te knuffelen en te helpen met naar bed brengen. De dagen overdag zijn wel lang. Je bent toch behoorlijk beperkt in het ziekenhuis met de dagelijkse gang van zaken. Het lastige is dat je hem eigenlijk niet alleen kan laten omdat hij dan meteen begint te huilen en niet meer stopt totdat je weer terug bent. Hij is nu natuurlijk een stuk ouder dan de vorige keer en hij is gewoon bang dat we weggaan en hem alleen laten. Ook heeft hij inmiddels in de gaten met het naar bed gaan dat wij dan weggaan en hij huilt dan ook veel. En als je dan weggaat schreeuwt hij de hele afdeling bij elkaar dus er zit dan niets anders op dan bij hem te blijven tot hij slaapt. Vandaag de uitslag van de rontgenfoto en de bloedtest gekregen. Beide uitslagen waren goed, geen gekke dingen op te zien. Verder is hij vandaag van de monitor af en het infuus is verwijderd. Vanavond ook voor het eerst even gespeeld in de speelkamer ( zie filmpjes)

Liefs van ons.

8 opmerkingen:

de Gossinkjes zei: Fijn dat de uitslagen goed waren en alle toeters en bellen weg zijn!
Huis komt steeds meer in zicht, of niet dan?!
Het is wel lastig dat je 'm niet alleen kan laten, maar ergens is het natuurlijk wel heel mooi dat hij duidelijk weet dat hij bij jullie hoort en zich veilig voelt als jullie er zijn, toch?

Even volhouden nog kanjers, Dronten verschijnt al aan de horizon!!

Veel liefs uit Goor, 'n dikke knuffel voor Ruben!!; 8 december 2009 om 23:21
HPJJ zei: Ps. Super leuke filmpjes, echt genieten om hem zo fijn te zien spelen, helemaal TOP!!!!!!; 8 december 2009 om 23:25
Jos en Annemiek zei: Hey family,

Fijn om te zien dat het steeds beter gaat!

Op naar dag 5!

Een heeele dikke knuffel van ons!; 8 december 2009 om 23:45
Hetty, Nico en kids zei: Heerlijk om te zien! en aan de balvaardigheid wordt alweer gewerkt zie ik :O) Ruben kan zo meedoen met MaakKennisMetTennis!; 8 december 2009 om 23:46
Jenet zei: Hallo familie,

Fijn om te horen dat het goed gaat met Ruben! Leuk om hem zo lekker te zien spelen met de bal! Hier een patientje thuis met een griepje (Rick), is soms erg zielig! Lastig dat je niet zo makkelijk weg kunt gaan bij Ruben, maar ook wel te begrijpen toch! Hij vindt het met jullie veel te gezellig en van gezelligheid houdt Ruben wel! Nog even volhouden!

Liefs van ons uit Doornspijk; 9 december 2009 om 10:58
Unknown zei: Wauw zeg! Als we de filmpjes zo zien, lijkt het net of er geen operatie is geweest! Wat een kanjer hebben jullie zeg!
Fijn dat alle snoertjes weer weg zijn en jullie wat meer vrijheid hebben om met hem te spelen!
Niets dan goede berichten, GEWELDIG!
Ga zo door, OP NAAR HUIS!
Dikke knuffel voor jullie allemaal!
Emiel & Marieke; 9 december 2009 om 18:16
Anoniem zei: Nou dat klinken zeker als lange dagen! En heel wat kilometertjes per dag zo op en neer naar Groningen! Pfft, petje af voor jullie geploeter daaro. Hoop dat er af en toe toch wat afleiding is? Even wat anders ipv continu ziekenhuis om je heen? Vrees van niet - zwaar hoor dat jullie geen momentje weg kunnen bij Ruben. Sterkte daar, groetjes joep en lien; 9 december 2009 om 21:29
twentyland zei: fijn dat het zo goed gaat daar. heel mooi.; 9 december 2009 om 22:56

Een reactie posten

OVER RUBEN'S HARTJE

Voor iedereen die graag wil weten wat er nu precies met Ruben aan de hand is, willen we hieronder kort en duidelijk uitleggen wat er nu precies met ons mannetje aan de hand is. We zullen proberen om de moeilijke medische termen zoveel mogelijk over te slaan, of uit te leggen wat het precies betekent. We hopen dat iedereen zo een helder beeld krijgt van wat er nu precies met hem aan de hand is en wat er allemaal staat te gebeuren.

COMPLEET A.V.S.D Tijdens de 20-weken echo is vastgesteld dat ons ventje een Compleet A.V.S.D. heeft. Vrij vertaald betekent dit: volledig atriaventriculair septum defect, of een volledig boezen, kamer, tussenschot defect.
Dit houdt in dat bij Ruben het tussenschot, dat er voor zorgt dat er een linker- en een rechter harthelft ontstaat, in het midden niet volledig is ontwikkeld. Er zit dus een groot gat in het centrum van het tussenschot. Hierdoor zijn ook de hartkleppen die de boezem van de kamer scheiden niet goed ontwikkeld. De hartkleppen horen in het midden nl. aan het tussenschot vast te groeien, maar omdat daar een gat in zijn tussenschot zit is dat niet mogelijk. Hierdoor zijn er geen 2 hartkleppen gevormd, maar 1 grote hartklep die als het ware als “een grote parachute”door het gat in het tussenschot loopt.

Door het gat in het tussenschot en de verkeerd ontwikkelde hartkleppen kan het bloed in Rubens hartje eigenlijk alle kanten op. Het grote probleem is dat ook het zuurstofrijke bloed dat via de longen weer terugkomt in de linker harthelft, en wat eigenlijk de aorta in gepompt moet worden om het lichaam van zuurstof te voorzien, nu via het gat in het tussenschot gewoon weer teruggaat naar de longen. In de rechter harthelft, is de druk nl. lager en omdat er een gat in het tussenschot zit kiest het bloed de weg van de minste weerstand en loopt via het gat in het tussenschot gewoon weer terug naar de rechter harthelft. Daar wordt het vervolgens weer de longen ingepompt om van zuurstof te worden voorzien, een behoorlijk capaciteit verlies dus.( voor meer info: Google op avsd, en dan kindercardiologie)

Ter voorbereiding op de komende operatie moesten Esmiralda en Ruben naar Groningen voor een standaard E.C.G.-controle De bedoeling was dat er alleen een E.C.G. gemaakt zou worden zodat Ruben in het behandelende team besproken kon worden en om te kijken wat zijn huidige hartconditie was. Dit zou ongeveer 15 minuten duren, dus Andre was gewoon naar zijn werk en Leonie was mee voor support en natuurlijk ook voor de gezelligheid, want Groningen-Dronten is toch best ff rijden. Die 15 minuten werden 3 uur van allerlei onderzoeken en wachten. In die 3 uur werden de volgende complicaties ontdekt.

OPEN DUCTUS VAN BOTALLI Dit is een verbindend bloedvat die de longslagader en de aorta met elkaar verbinden. Alle kinderen hebben dit, maar normaal gesproken sluit het lichaam dit bloedvat zelf na een paar dagen af. Dit bloedvat is ervoor om tijdelijk, een gedeelte van het bloed dat via de aorta het lichaam in wordt gepompt, terug te laten stromen naar de longslagader. Hierdoor loopt er dus meer bloed door de longen. Dit is een mooi trucje van moeder natuur omdat de longen het enige organen zijn die tijdens de zwangerschap nog geen functie hebben. Het ongeboren kindje krijgt namelijk zuurstof door de bloedbaan van de moeder. De longen gaan pas werken als de baby geboren wordt en voor het eerst zelf moet ademen. Om de longen goed te laten functioneren, zorgt de openstaande ductus botalli er voor dat er in de eerste levensdagen meer bloed door de longen loopt dan normaal. Dit is om de longblaasjes volledig te vullen en de longen hun maximale capaciteit te geven. Na een paar dagen sluit het lichaam deze ductus vanzelf af en loopt al het zuurstofrijke bloed weer gewoon via de aorta het lichaam in. Bij Ruben is deze ductus botalli nog steeds niet gesloten. Daardoor loopt er dus structureel, veel te veel bloed door zijn longen. Zijn longen, de longslagader en de longvaten reageren hierop door als het ware samen te knijpen waardoor het bloed er minder makkelijk langs kan, maar vervolgens wordt het knijpen definitief gemaakt doordat de longslagaders geleidelijk dichtgroeien. Dit proces wordt door artsen “pulmonale hypertensie “genoemd.
De eerste fase, het knijpen, is gunstig. Het bloed kan moeilijker door de longen, gaat dus makkelijker naar het lichaam en er ontstaat een meer evenwichtige situatie. De klachten die het kind had zullen langzaam verdwijnen.
De tweede fase is ongunstig, want het proces is onomkeerbaar. Ook wanneer het niet meer nodig is, bijvoorbeeld omdat na een hartoperatie er geen extra bloed meer naar de longen kan, gaat het door. Uiteindelijk groeien de longslagaders vrijwel volledig dicht en kan het bloed er nauwelijks meer door.
VERNAUWING AORTA Deze vernauwing zit vlak na de openstaande ductus botalli en na de aftakkingen van de aorta naar de hersenen. Omdat door zijn A.V.S.D. en de openstaande ductus er minder bloed door de aorta stroomt, is zijn aorta niet genoeg gestimuleerd om mee te groeien met de rest van zijn lichaam. Hierdoor vernauwt de aorta zich als het ware en stoomt het bloed nog weer makkelijker naar de longen.

VERNAUWING ONDER IN DE LINKER KAMER Bij het laatste gesprek met de behandelend cardioloog in Zwolle werd ons ook verteld dat tijdens het onderzoek dat toen zo uitliep in Groningen ook een behoorlijke vernauwing in de linkerhartkamer is ontdekt. Deze vernauwing bevindt zich onder in de linker hartkamer waar de overgang naar de aorta zich bevindt. Ook dit zorgt er weer voor dat het bloed nog moeilijker de aorta in stroomt en dus makkelijker via het gat in zijn tussenschot naar de longen gaat.

BEHANDELPLAN

In eerste instantie leek het A.V.S.D. redelijk makkelijk te opereren. Dit ondanks het feit dat de open hart operatie zelf natuurlijk een zware operatie is, maar het leek erop dat Ruben maar 1 keer geopereerd zou hoeven te worden.
Na de uitgebreide controles en het gesprek met cardioloog Dr. Elzinga wat daarop volgde werd ons echter verteld dat Ruben in ieder geval 2 keer geopereerd moet worden. De vernauwing in de linker hartkamer is dusdanig, dat de kans dat de A.V.S.D. correctie in 1 keer lukt hierdoor een stuk kleiner is geworden. Daarom is het nu wenselijk dat Ruben pas na 6 maanden de A.V.S.D. correctie krijgt omdat het hartje dan groter is en de kans van slagen van de operatie dan ook groter is.

Er is echter een probleem. Door de vernauwing in zijn hartkamer, en zijn aorta en door de openstaande ductus botalli loopt ruben het risico dat de veel te hoge druk in de longen en de longvaten de artsen dwingen om al eerder aan het A.V.S.D te opereren. De vraag is dus: hoe winnen we zo veel mogelijk tijd om die operatie uit te stellen.

Het volgende is hiervoor bedacht: Ruben zal eerst een operatie ondergaan om de druk in de longvaten en longen te verlagen. Deze operatie staat op korte termijn gepland. De vernauwing in de aorta zal dan verwijderd worden, de openstaande ductus botalli worden gesloten en er wordt een soort bandje om zijn longslagader geplaatst. Deze ingreep moet er voor zorgen dat zijn longen het niet meer zo zwaar te verduren krijgen en dat de grote A.V.S.D. operatie zo lang mogelijk uitgesteld kan worden. Hoe beter deze 1e operatie slaagt, hoe langer de grote operatie kan worden uitgesteld en hoe groter de kans dat die in 1 keer het gewenste effect geeft.

Deze 1e operatie betekent voor ons in iedergeval een ziekenhuisopname in groningen van ten minste 10 dagen. De eerste tijd na de operatie zal ruben in slaap gehouden worden. Hoelang hij in slaap gehouden wordt hangt af van hoe goed hij op de veranderingen aan zijn vaten reageert, maar in ieder geval 1 dag. Hij zal dan ook aan de beademing
liggen en allerlei controle lijnen en infusen hebben.

Ruben's Story

dinsdag 8 december 2009

DAG 4

8 opmerkingen:

Over mij

OVER RUBEN'S HARTJE

BEHANDELPLAN

Blogarchief